Problemas ortopédicos en la infancia

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Vigilar la postura de tu bebé, es esencial para evitar problemas a futuro.

Los problemas ortopédicos en la infancia son frecuentes. Pueden ser congénitos, del desarrollo o adquiridos, incluidos los de origen infeccioso, neuromuscular, nutricional, neoplásico y psicógeno. Algunos de los trastornos más comunes son los de las áreas que se indican a continuación.

Problemas ortopédicos en la infancia

Pie

Metatarsus adductus

Es un problema congénito con el antepié aducido y a veces supinado. Suele tratarse mediante manipulación, escayola y ocasionalmente cirugía.

Pie calcaneovalgo

Se presenta en neonatos con hiperdorsiflexión del pie, abducción del antepié y talón valgo aumentado. Suele estar causado por la posición en el útero y se resuelve cuando el bebé empieza a ponerse de pie. Los casos graves (a menudo asociados a parálisis cerebral) pueden necesitar una fusión tibiotalocalcánea.

Deformación en planovalgo

Es otra afección común asociada a la parálisis cerebral. En los niños ambulantes, el alargamiento del calcáneo es un procedimiento eficaz para corregir la deformidad de leve a moderada. En los niños no ambulantes con una deformidad grave hay una alta tasa de recidiva y es poco probable que la cirugía sea útil.

problemas ortopédicos
Algunos problemas ortopédicos son congénitos y otros, adquiridos.

Talipes equinovarus

Varias anomalías de la tibia, el peroné y los huesos del pie forman una anomalía compuesta, también conocida como pie equinovaro. Las opciones de tratamiento incluyen la manipulación, el enyesado, el entablillado y la cirugía.

Pies planos hipermóviles

Los pies planos flexibles son frecuentes en los recién nacidos y los niños pequeños. La afección suele resolverse a los 6 años de edad, pero después requiere ejercicios de estiramiento del tobillo y ortesis de pie si es sintomática. No hay pruebas de que el pie plano flexible afecte a la capacidad deportiva.

Coalición tarsal

Se trata de un pie plano espástico peroneo con pie plano rígido doloroso y espasmo del músculo lateral de la pantorrilla, que aparece a partir de los 9 años. Puede tratarse de forma no quirúrgica (por ejemplo, con yesos o plantillas) o quirúrgica. En la coalición calcaneonavicular, la interposición de grasa entre los dos huesos resecados ayuda a mejorar los síntomas y a recuperar la función.

Pie cavo

Provoca un arco elevado que no se aplana al soportar el peso. Las opciones de tratamiento incluyen la fisioterapia, la ortopedia y la cirugía, dependiendo de la gravedad.

Dedos del pie

Dedos de los pies rizados

Suelen afectar al cuarto y quinto dedo del pie. Suele ser hereditario, bilateral y sin síntomas. El 25-50% se resuelve a la edad de 3-4 años; de lo contrario, es necesario operar.

Superposición del quinto dedo

Anula el cuarto dedo y causa dolor en la mitad de los casos, por lo que es necesario operar.

Polidactilia

Es la deformidad más común del pie y puede variar desde grados menores de duplicación del tejido blando hasta anomalías esqueléticas importantes. La anomalía más común es un quinto dedo extra. El tratamiento habitual es la extirpación quirúrgica. Debe comprobarse la existencia de otras deformidades.

Sindactilia (dedos en telaraña)

No necesita tratamiento, pero hay que comprobar si hay otras deformidades.

Dedo en martillo

Hay una extensión de las articulaciones metatarsofalángicas (MTP) y de las interfalángicas distales (DIP) con una articulación interfalángica proximal (PIP) hiperflexionada. Suele afectar al segundo dedo del pie y puede requerir cirugía si es doloroso.

Uña encarnada

El borde de la uña crece en el tejido blando circundante y puede causar una paroniquia. Las opciones de tratamiento van desde el tratamiento conservador con remojos calientes y antibióticos, hasta diversos procedimientos quirúrgicos.

Piernas

Torsión femoral interna

Es la causa más frecuente de la entrada en los dedos de los pies en los niños de más de 2 años, suele tratarse corrigiendo la posición anormal al sentarse.

Torsión tibial interna

Es la causa más frecuente de la entrada en los dedos de los pies en los niños de menos de 2 años. Normalmente se resuelve de forma espontánea cuando el niño empieza a caminar.

Torsión tibial externa

Suele estar asociada a un pie calcáneo-valgo y también se resuelve al caminar.

Genu varum (piernas arqueadas)

Está causado por una cápsula posterior de la cadera tensa; suele resolverse a los 2 años de edad. Excluye el raquitismo, considera la posibilidad de una férula nocturna o una osteotomía si la afección es grave.

Genu valgum (ser patizambo)

Suele ser benigno y normalmente se resuelve a la edad de 5-8 años; la cirugía puede ser apropiada si la condición es persistente a la edad de 10 años.

Discrepancia en la longitud de las piernas

Suele deberse a una asimetría en el crecimiento; las opciones de tratamiento incluyen la corrección quirúrgica de la pierna más larga o más corta, o la inhibición del crecimiento de la pierna más larga. Estos son algunos de los problemas ortopédicos en la infancia más comunes.

Cadera

El dolor de cadera en los niños puede deberse a varias causas. El diagnóstico requiere una anamnesis y una exploración cuidadosas. La artroscopia de cadera se utiliza cada vez más en pacientes pediátricos para investigar y tratar el dolor en la articulación.

Displasia del desarrollo

Se trata de una serie de trastornos que afectan al fémur proximal, al acetábulo y a las caderas. El reconocimiento temprano previene la morbilidad a largo plazo. El tratamiento para menores de 6 meses es un arnés de Pavlik; por encima de los 6 meses, se requiere una reducción cerrada y una escayola de Pica.

Codo

Codo de niñera

El ligamento anular queda atrapado en la articulación radiohumeral. También se conoce como subluxación de la cabeza del radio. Una simple manipulación puede reducir la subluxación, pero la reaparición puede requerir la reconstrucción del ligamento.

Problemas ortopédicos en niños

Accede a una visión ampliada de los principales problemas ortopédicos que sufren los niños y lo que debes hacer para corregirlos.

 

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